L'allergie au lait de vache (ALV) est une réaction immunitaire indésirable à une ou plusieurs protéines présentes dans le lait de vache. C'est l'une des allergies alimentaires les plus courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants. La réaction peut survenir immédiatement ou quelques heures après la consommation de lait de vache et les symptômes peuvent varier de légers à graves.
Les symptômes de l'APLV peuvent inclure :
- Réactions cutanées telles que urticaire, éruption cutanée ou eczéma
- Symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, diarrhée, douleurs abdominales ou sang dans les selles
- Symptômes respiratoires tels que respiration sifflante, écoulement nasal ou toux
- L'anaphylaxie est une réaction allergique grave et potentiellement mortelle.
- Chez les nourrissons, l’APLV peut également provoquer de l’irritabilité, des coliques et un retard de croissance.
Le diagnostic de l'APLV est posé par un professionnel de la santé à partir d'une combinaison d'antécédents médicaux, d'un examen physique et de tests d'allergie. Les tests les plus courants utilisés pour diagnostiquer l'APLV comprennent les tests cutanés et les analyses sanguines telles que le RAST.
Le traitement principal de l'APLV consiste à éliminer le lait de vache de l'alimentation. Dans les cas où le lait de vache constitue une source nutritionnelle majeure, une formule fortement hydrolysée ou à base d'acides aminés est souvent recommandée.
Il est important de travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé et un diététicien pour s’assurer que les besoins nutritionnels de l’enfant sont satisfaits tout en évitant le lait de vache.
Existe-t-il différents types d'allergie au lait de vache ?
Oui, il existe différents types d'allergie au lait de vache (ALV) en fonction des protéines spécifiques qui déclenchent la réaction allergique. Les deux principaux types sont les suivants :
APLV à médiation IgE : il s'agit du type d'APLV le plus courant. Il est provoqué par une réaction allergique immédiate aux protéines du lait de vache. La réaction est médiée par des anticorps IgE, qui déclenchent la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires. Les symptômes de l'APLV à médiation IgE peuvent apparaître quelques minutes à quelques heures après la consommation de lait de vache et peuvent inclure de l'urticaire, des éruptions cutanées, de l'eczéma, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, du sang dans les selles et une anaphylaxie.
APLV non médiée par les IgE : ce type d'APLV est causé par une réaction retardée aux protéines du lait de vache. La réaction n'est pas médiée par les anticorps IgE et les symptômes peuvent apparaître plusieurs heures à plusieurs jours après la consommation de lait de vache. Les symptômes d'APLV non médiée par les IgE peuvent inclure l'eczéma, la dermatite atopique, la diarrhée chronique, le retard de croissance et l'otite moyenne récurrente (infection de l'oreille moyenne). Ce type d'APLV est plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Il convient de noter que certaines personnes peuvent avoir une sensibilité non allergique au lait de vache, également appelée intolérance au lactose, qui est causée par l'incapacité à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait. Les symptômes comprennent des ballonnements, des gaz et de la diarrhée, mais il ne s'agit pas d'une réaction allergique.
Il est important d’obtenir un diagnostic approprié auprès d’un allergologue ou d’un professionnel de la santé pour clarifier le type d’allergie ou de sensibilité au lait de vache et concevoir le plan de traitement approprié.
Quels sont les types de réactions au lait de vache ?
Plusieurs types de réactions peuvent survenir en réponse à la consommation de lait de vache. Il s'agit notamment des suivantes :
Réactions allergiques : ces réactions surviennent lorsque le système immunitaire identifie par erreur les protéines du lait de vache comme nocives et produit des anticorps (IgE) pour les combattre. Cela peut provoquer des symptômes tels que de l'urticaire, des éruptions cutanées, de l'eczéma, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, du sang dans les selles et une anaphylaxie.
Réactions non allergiques : ces réactions ne sont pas causées par le système immunitaire et peuvent inclure des symptômes tels que l’eczéma, la dermatite atopique, la diarrhée chronique, le retard de croissance et l’otite moyenne récurrente (infection de l’oreille moyenne).
Sensibilité non allergique : l'intolérance au lactose est une maladie causée par l'incapacité à digérer le lactose, le sucre présent dans le lait. Les symptômes comprennent des ballonnements, des gaz et de la diarrhée, mais il ne s'agit pas d'une réaction allergique.
Réactions croisées : Certaines personnes allergiques à un type de protéine du lait de vache peuvent également réagir à des protéines similaires présentes dans le lait d’autres mammifères (chèvre, brebis, bufflonne, etc.).
Il est important de noter que certaines personnes peuvent avoir plus d'un type de réaction au lait de vache. Par exemple, une personne allergique au lait de vache peut également souffrir d'une intolérance au lactose. De plus, ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre et leur intensité peut varier. Un diagnostic approprié par un professionnel de la santé est important pour identifier le type de réaction et élaborer le plan de traitement approprié.
Que dois-je faire si je soupçonne que mon enfant présente des symptômes d’allergie au lait de vache ?
Si vous pensez que votre enfant présente des symptômes d'allergie au lait de vache (ALV), il est important de consulter un médecin dès que possible. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :
- Prenez rendez-vous avec le médecin généraliste ou le pédiatre de votre enfant. Le professionnel de santé prendra en compte les antécédents médicaux détaillés de votre enfant et procédera à un examen physique.
- Tenez un journal alimentaire pour noter ce que mange votre enfant et les symptômes qu'il présente. Cela peut aider le professionnel de la santé à déterminer si le lait de vache est la cause des symptômes.
- Soyez prêt à répondre aux questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant, ainsi que sur les médicaments qu’il prend.
- Le professionnel de la santé peut également effectuer certains tests tels qu’un test cutané ou un test sanguin (RAST) pour diagnostiquer la maladie.
- Si une CMA est diagnostiquée, le professionnel de la santé élaborera un plan de traitement qui peut inclure l’élimination du lait de vache de l’alimentation de votre enfant, l’administration d’une formule fortement hydrolysée ou d’une formule à base d’acides aminés.
- Suivez le plan de traitement et respectez tous les rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé pour surveiller les progrès de votre enfant.
- Travaillez en étroite collaboration avec un professionnel de la santé et un diététicien pour vous assurer que les besoins nutritionnels de votre enfant sont satisfaits tout en évitant le lait de vache.
Il est important de se rappeler qu’une allergie au lait de vache peut être une maladie grave et qu’il est important de consulter un médecin dès que possible si vous soupçonnez que votre enfant présente des symptômes d’APLV.
Quels tests sont disponibles pour diagnostiquer chaque type d’allergie au lait de vache ?
Il existe plusieurs tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer l'allergie au lait de vache (ALV), notamment :
- Test cutané par piqûre : ce test consiste à exposer la peau à de petites quantités de protéines de lait de vache et à observer une réaction. Une réaction positive, comme une bosse rouge en relief qui démange, indique que la personne est allergique au lait de vache.
- Test sanguin (RAST ou ELISA) : ce test mesure le taux d'anticorps IgE dirigés contre les protéines du lait de vache dans le sang. Un résultat positif indique que la personne est allergique au lait de vache.
- Test de provocation orale : ce test consiste à donner à boire au sujet une petite quantité de lait de vache et à observer une réaction. Ce test est considéré comme le moyen le plus précis de diagnostiquer l'APLV, mais il comporte également un risque de réaction allergique grave et ne doit être effectué que par un professionnel de la santé qualifié.
- Patch test : un patch test est un test cutané utilisé pour diagnostiquer les réactions d'hypersensibilité de type retardé. Un patch contenant des protéines de lait de vache est appliqué sur la peau, puis la peau est observée pour détecter des signes de réaction allergique.
Il convient de noter qu'un résultat positif au test ne signifie pas toujours que la personne est atteinte d'APLV, et qu'un résultat négatif ne signifie pas toujours que la personne n'est pas atteinte d'APLV. Par conséquent, le diagnostic doit être confirmé par un professionnel de la santé, en tenant compte des symptômes du patient, des résultats des tests et des antécédents médicaux.
Il est également important de se rappeler que certaines personnes peuvent avoir plus d’un type de réaction au lait de vache. Il est donc important d’être évalué par un professionnel de la santé qui peut déterminer le type de réaction et élaborer le plan de traitement approprié.
Quelles sont les alternatives au lait de vache
Il existe plusieurs alternatives au lait de vache qui peuvent être utilisées par les personnes souffrant d'allergie au lait de vache (ALV) ou d'intolérance au lactose. En voici quelques exemples :
- Lait de soja : il s'agit d'une alternative populaire au lait de vache, fabriqué à partir de graines de soja. C'est une bonne source de protéines et il est souvent enrichi en vitamines et minéraux.
- Lait d'amande : il est fabriqué à partir d'amandes moulues et d'eau. Il est faible en protéines et en calories, mais constitue une bonne source de graisses saines.
- Lait de riz : il est fabriqué à partir de riz moulu et d'eau. Il est faible en protéines et en matières grasses et constitue une bonne source de glucides.
- Lait d'avoine : il est composé d'avoine, d'eau et d'autres ingrédients. Il est pauvre en protéines mais riche en glucides et en fibres alimentaires.
- Lait de chanvre : il est fabriqué à partir de graines de chanvre et d'eau. C'est une bonne source de protéines et de graisses saines.
- Lait de coco : il est fabriqué à partir de chair de noix de coco et d'eau. Il est riche en graisses saturées, mais il est également une bonne source de graisses saines et peut être utilisé comme substitut aux produits laitiers en cuisine et en pâtisserie.
- Lait de pois : Il est fabriqué à partir de pois jaunes et d’eau, c’est une bonne source de protéines végétales et il est également faible en matières grasses et en calories.
Il est important de noter que ces alternatives ne conviennent pas à tout le monde et qu'il est important de lire l'étiquette et de vérifier les valeurs nutritionnelles avant de les utiliser. De plus, certaines personnes peuvent être allergiques ou sensibles à certaines de ces alternatives. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé ou un diététicien pour déterminer la meilleure alternative pour vous ou votre enfant.
Quels conseils pouvez-vous donner pour voyager avec un bébé allergique au lait de vache ?
Voyager avec un bébé allergique au lait de vache (ALV) peut être difficile, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour rendre l'expérience aussi agréable que possible :
- Planifiez à l’avance : recherchez la disponibilité de laits alternatifs et d’aliments pour bébé à votre destination et assurez-vous d’en emporter suffisamment pour le voyage.
- Communiquez avec la compagnie aérienne : Informez la compagnie aérienne du CMA de votre enfant et demandez des repas ou des aménagements spéciaux si nécessaire.
- Préparez votre propre nourriture : apportez vos propres laits alternatifs, aliments pour bébé et collations que votre enfant peut manger.
- Ayez sur vous des médicaments d’urgence : assurez-vous d’avoir sur vous des médicaments d’urgence, comme des antihistaminiques (ou de l’épinéphrine si nécessaire), en cas de réaction allergique.
- Apportez le dossier médical de votre enfant : assurez-vous d’avoir avec vous le dossier médical de votre enfant, y compris son plan d’action contre les allergies, en cas d’urgence.
- Préparez-vous aux barrières linguistiques : si vous voyagez dans un pays étranger, il peut être utile d'apporter une carte de traduction expliquant l'ACM de votre enfant et les aliments qu'il peut et ne peut pas manger.
- Soyez vigilant : lisez toujours les étiquettes et soyez attentif aux ingrédients des aliments qui vous sont proposés, même s’ils semblent sûrs.
- Pensez à préparer vos propres repas si vous séjournez dans un endroit doté d’une cuisine.
En suivant ces étapes, vous pouvez vous assurer que l'APLV de votre enfant est correctement prise en charge et que votre voyage est aussi agréable que possible. N'oubliez pas de toujours consulter un professionnel de la santé avant de voyager avec un nourrisson atteint d'APLV.
Références
- Allergy UK. Voyager avec un nourrisson. Consulté le 16 janvier 2023. ( https://www.allergyuk.org/resources/travelling-with-the-allergic-infant-factsheet/ )
- www.bda.uk.com Directives sur l'allergie au lait et les préparations pour nourrissons. Consulté le 16 janvier 2023. ( https://www.bda.uk.com/resource/milk-allergy.html )
- Lignes directrices 2019 sur l'allergie au lait en soins primaires (MAP). Consulté le 16 janvier 2023. ( https://gpifn.org.uk/imap/ )
